Primo-prescription : les IPA ont (enfin) leur arrêté !
Attendu de longue date, l’arrêté permettant aux infirmiers en pratique avancée (IPA) de primo-prescrire certains traitements dans un cadre sécurisé et coordonné est paru ! Pour l’l’Union nationale des IPA (Unipa), très mobilisé sur cette question, ce texte « ouvre la voie à une meilleure réponse aux enjeux d’accès aux soins ». Cette avancée a aussi « une portée symbolique », qui reflète une évolution des pratiques et une confiance renouvelée envers les soignants.
C’est acté, les infirmiers en pratique avancée (IPA) pourront prescrire de manière autonome ou encadrée certains produits de santé. Cet arrêté paru au Journal officiel du 30 avril, publié dans le prolongement du décret du 20 janvier 2025, concrétise ainsi une mesure prévue par la loi n° 2023-379 du 19 mai 2023, dite loi Rist 2 pour faciliter l’accès aux soins.
Dans un communiqué, l’Union nationale des IPA (Unipa) se félicite de cette avancée. « Cet arrêté marque une avancée décisive pour la reconnaissance des compétences des IPA. Il consacre une réalité déjà bien ancrée sur le terrain : les IPA, formés à un haut niveau clinique, sont en mesure d’initier des prescriptions en toute sécurité, dans le cadre d’un exercice coordonné par un médecin. »
L’arrêté permettra, aux IPA de primo-prescrire certains produits et prestations de santé, selon deux modalités :
– pour certains, aucun diagnostic médical préalable ne sera requis nécessaire, conforment au décret n° 2025-55 du 20 janvier 2025 relatif aux conditions de l’accès direct aux infirmiers en pratique avancée,
– pour d’autres, ce diagnostic sera requis.
Il ne s’agit pas d’une autonomie déconnectée, mais d’une pratique avancée assumée. La primo prescription, pour son renouvellement, s’effectuera avec une concertation médicale, valorisant une dynamique collective, où chacun apporte sa pierre à l’édifice de la Santé Publique. L’IPA continuera, comme il le fait déjà, d’informer de ses actions, en étroite collaboration avec les médecins, dans une logique de complémentarité des compétences.
Cet arrêté constitue une première étape. Il ouvre désormais la voie à un travail de fond pour élargir et affiner les listes de produits et prestations de santé concernées. L’Unipa s’engage pleinement dans cette dynamique, avec pour objectif une version enrichie du texte, toujours plus conforme aux réalités du terrain et aux besoins des personnes soignées.
Cette avancée est aussi symbolique. Elle reflète une évolution des pratiques, une confiance renouvelée envers les soignants, mais aussi une volonté politique de répondre concrètement aux enjeux d’accès aux soins en le facilitant notamment. Au travers de ce communiqué l’Unipa tient à remercier sincèrement tous les soutiens, qui dans l’ombre comme dans la lumière, ont oeuvré pour la publication de la Loi dite Rist 2, ainsi que ses textes réglementaires. Merci de permettre aux IPA de pouvoir s’investir pleinement dans leurs missions, au bénéfice des personnes soignées. Il reste donc maintenant à inscrire en urgence, ces compétences dans la convention par la CNAM.
• Arrêté du 25 avril 2025 modifiant l’arrêté du 18 juillet 2018 fixant les listes permettant l’exercice infirmier en pratique avancée en application de l’article R. 4301-3 du code de la santé publique, Journal officiel du 30 avril 2025, Voir Legifrance