Dépression : un centre de neuromodulation au CH du Puy-en-Velay
Au cours du premier semestre 2020, le CH Sainte-Marie du Puy-en-Velay, établissement de l’Association Hospitalière Sainte-Marie, a créé un centre de neuromodulation unique sur le département de Haute-Loire, avec l’acquisition d’une machine de stimulation magnétique transcranienne répétée (rTMS), et la création de locaux spécifiques. Cette nouvelle approche thérapeutique non-médicamenteuse, présentant un niveau de preuve maximal, est notamment utilisée pour le traitement des troubles dépressifs. Cette technique est également la première à être mise en place au sein de l’Association Hospitalière Sainte-Marie, acteur du privé solidaire, gérante du CHSM Le Puy-en-Velay, et qui prend en charge plus de 50 000 personnes sur l’ensemble de la France. L’établissement décrit le dispositif dans un communiqué.
Un traitement souple, quasi sans contraintes pour le patient
L’acquisition de cette innovation technologique est accompagnée par la mise en place d’une équipe médicale et soignante de la filière Soins spécifiques du CHSM, spécialement formée à la rTMS par le CH Le Vinatier.
Le traitement par la rTMS consiste à générer un champ magnétique très localisé, qui va stimuler certaines populations neuronales du cortex cérébral. Le but est de « réajuster » l’activité physiologique de ces zones cérébrales, qui dysfonctionnent en raison d’un trouble psychiatrique, en l’occurrence les troubles dépressifs.
Cette prise en charge offre une grande souplesse : pas d’anesthésie générale, pas de douleurs, pas d’hospitalisation, pas ou peu d’effets indésirables et souvent négligeables (un inconfort auditif peut être ressenti et pallié par le port de bouchons d’oreilles…).
Les étapes du traitement
Le traitement s’effectue sur une fréquence d’une à deux séances par jour selon la prescription médicale. Entre 10 et 30 séances d’une durée de 30 à 45 minutes sont nécessaires afin d’atteindre les objectifs thérapeutiques.
Avant le traitement
Le patient est d’abord orienté en consultation médicale spécialisée auprès du médecin psychiatre rTMS qui analyse la demande de prescription (faite par le médecin traitant de la personne) puis se coordonne avec l’équipe soignante pour proposer une stratégie thérapeutique sur-mesure. Elle sera présentée et expliquée à chaque patient : le déroulé du traitement, les effets attendus, la planification des séances…
Le déroulé des séances :
Après avoir mesuré les critères neurobiologiques afin d’individualiser la prise en charge, les séances débutent et sont réalisées par un membre de l’équipe infirmière formé. Le patient est installé dans un fauteuil et sa tête est calée de façon à l’immobiliser le temps de la séance. Le protocole de soins est ensuite lancé.
A la fin de la séance, le patient est invité à se reposer quelques minutes dans une salle de repos prévue à cet effet.
Après le traitement
A la fin de l’ensemble des séances, un traitement de consolidation et de maintien peut être proposé, qui sera étalé sur une période allant de quelques semaines à quelques mois.
Informations et chiffres clés
– Prise en charge du centre de neuromodulation : troubles dépressifs
– Autres prises en charges au sein du centre de neuromodulation : troubles schizophréniques (traitement des hallucinations)
– Autres prises en charges possible par la rTMS : traitement des acouphènes ; traitement des douleurs chroniques
– Durée d’une séance : entre 30 à 45 minutes
– Nombre de séances nécessaires : entre 10 à 30 séances
– Coût de la machine rTMS : 67 558€
Voir aussi sur YouTube la présentation du Dr Ramona, médecin chef de la filière Soins Spécifiques du CHSM
