Pourquoi certains services pratiquent beaucoup la contrainte et d’autres pas ?

Dans la dernière Lettre du GCS pour la recherche et la formation en santé mentale, la Contrôleure générale des lieux de privation de libertés (CGLPL), Dominique Simonnot, revient sur son rôle pour défendre le droits des patients.

GCS : Pourquoi certains services pratiquent beaucoup la contrainte et d’autres pas ? Dans votre dernière recommandation en urgence vous pointez «…un nombre important de dysfonctionnements graves portant atteinte à la dignité des patients et à leurs droits fondamentaux » dans un établissement de santé mentale. Comment agissent vos services pour que les droits fondamentaux des usagers soient mieux pris en compte dans l’ensemble des établissements spécialisés ?
D. Simonnot : « La psychiatrie a ceci de particulier qu’elle s’adresse à des personnes extrêmement vulnérables. Parmi elles, celles confrontées à la contention et à l’isolement le sont davantage encore. Le rôle du Contrôleur général des lieux de privation de liberté est de défendre les droits de ces personnes, avec un regard qui se veut le plus objectif possible. Cette objectivité nous a amené à effectuer des constats assez durs sur certaines situations dans des établissements hospitaliers.
Il faut bien comprendre la détresse vécue par une personne isolée, ou pire encore sous contention, le traumatisme que cela peut provoquer sur elle et sur ses proches. Et aussi l’impact négatif – parfois pour le reste de la vie – que cela peut avoir sur les relations entre la personne concernée et son proche, où se mêlent reproches faits à l’aidant qu’il ne se soit pas opposé suffisamment à la mesure, et culpabilité pour ce dernier de n’avoir pu empêcher cela.
Souvent, on invoque le bien du patient, et on arrive à des pratiques qui vont à l’encontre de ce bien. On peut d’ailleurs se demander pourquoi certains services pratiquent beaucoup la contrainte et d’autres pas du tout, ou très peu, comme à l’Est de Lille, service que j’ai visité récemment avec une partie de mon équipe, et qui devrait, sur ce sujet, servir d’exemple. … »

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