Focus sur un frein à l’implantation de l’IPA en France : le stage

L’Union nationale des infirmiers en pratique avancée (UNIPA) dévoile les résultats d’une nouvelle enquête consacrée à la difficulté de trouver un stage pour les futurs IPA. 47,6% des répondants IEPA rencontrent en effet cette difficulté durant leur formation, ce qui constitue, à terme, pour l’UNIPA, un frein à l’implantation du métier IPA en France.

Il y a eu 166 répondants soit 11,3 % des IEPA. Des étudiants de 18 Universités différentes ont répondu au questionnaire, soit 55% des universités accréditées. Tous les territoires de l’hexagone sont représentés puisqu’il y a eu au moins une réponse par grande région (Nord, Sud, Est, Ouest, Ile de France). 47, 6% des répondants IEPA rencontrent des difficultés pour l’obtention des stages. Tous les secteurs d’exercice sont touchés à part égale : établissements publics (26
réponses), établissements privés (27 réponses) et secteur libéral (26 réponses) 43,7% des M2 indiquent avoir eu plus de difficultés en 2023 qu’en M1 soit 2022 pour obtenir un lieu de stage.

« De nombreux IEPA rencontrent des obstacles pour obtenir un stage sur tous les territoires français que ce soit dans le secteur privé ou public. On observe d’ailleurs une augmentation de ces difficultés en 2023 »

Comme l’UNIPA le rappelle, « le stage dans le cursus de formation IPA est un moyen pédagogique primordial pour expérimenter la compétence centrale de l’IPA français : la pratique clinique. Il représente aussi un principe actif pour la diffusion de ce nouvel acteur. Le stage est donc une réelle opportunité pédagogique puisqu’il favorise le partage de compétences pratiques et communicationnelles. Il est le marqueur de l’interprofessionnalité« . Cependant sur le terrain des difficultés d’obtention de stage auprès des praticiens (IPA et médecins) existent, elles sont reliées selon les résultats de cette enquête aux manques de clarté des rôles de ce nouvel acteur et à des problématiques organisationnelles. « Se diffuse alors au sein de la communauté étudiante, un climat anxiogène, où l’on voit même apparaître certains signes de démotivation avec un risque de fragilisation des connaissances » poursuit l’UNIPA. Pour pallier ces difficultés les étudiants IPA sur-sollicitent en effet leur « capacité d’adaptation », pour « des solutions non satisfaisantes ». Les objectifs des stages sont revus, déviés de leur objectif premier au détriment le plus souvent de la pratique des soins de premier recours. Un risque de fragilisation des connaissances est donc présent.

« Le stage IEPA est un moyen pédagogique primordial pour expérimenter les compétences cliniques IPA et un principe actif pour la diffusion de ce nouvel acteur. Concrètement le stage est une réelle opportunité pédagogique puisqu’il favorise le partage de compétences pratiques et communication. »

Pourtant, dans le contexte actuel de la démographie médicale, promouvoir la collaboration interprofessionnelle est devenue un enjeu prioritaire afin d’assurer l’accès aux soins, d’en améliorer la qualité et le suivi des patients. Face à ce changement de paradigme on observe des résistances aux changements (opposition médicale et inertie institutionnelle) et le stage peut mettre en lumière ces deux phénomènes. Ainsi souligne en conclusion l’UNIPA, « des mesures régulatrices peuvent être mises en œuvre afin de mieux accompagner les changements, et doivent être basées essentiellement sur des campagnes d’informations, des incitations financières et des mesures organisationnelles« . Une sensibilisation de toutes les parties prenantes qui travaillent en relation directe avec l’IPA (Infirmiers, médecins, étudiants, managers, patients) est à entreprendre rapidement selon l’UNIPA.

État des lieux
On compte actuellement en France 1650 Infirmiers en Pratique Avancée (IPA) diplômées et 1467 sont actuellement en cours de formation (782 M1 Et 685 M2)1 .Vingt-sept Universités françaises sont accréditées pour dispenser cette formation. En mars dernier, de nombreuses difficultés concernant l’obtention de stages IEPA ont été remontées à l’UNIPA. Afin d’objectiver ces témoignages et d’apporter des mesures régulatrices, l’UNIPA a effectué une étude prospective sur cette problématique auprès des étudiants IPA Français en mars 2023. Un questionnaire a été envoyé sur les réseaux IPA régionaux et nationaux le 17 mars 2023, une relance a été effectuée le 23 mars et il a été clos le 27 mars.

• Focus sur un frein à l’implantation de l’IPA en France : le stage, une enquête de l’UNIPA (28 mai 2023). Auteur principal : H. Kerdilès, IPA pathologies chroniques stabilisées ; Prévention polypathologies courantes en soins primaires.

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