Une étude expérimente une intervention de réduction du tabac en psychiatrie
Une vaste étude expérimente une intervention de réduction du tabac spécialement dédiée aux usagers de la psychiatrie ambulatoire, selon leurs besoins. Objectifs : contribuer à diminuer le taux de tabagisme de cette population, enjeu de santé publique. Point d’étape.
Les inégalités sociales de santé liées au tabac chez les personnes confrontées à des troubles psychiques sont connues. En effet, la forte prévalence du tabagisme dans cette population explique en partie leur espérance de vie réduite, de 10 à 25 ans selon les troubles (1) par comparaison à la population générale, du fait de la survenue de pathologies cardiovasculaires et respiratoires (2). Or peu d’aides et de conseils sur la consommation de tabac leur sont destinés (3), y compris en psychiatrie où l’offre de soins en tabacologie est inégalement développée et le tabac souvent investi à l’hôpital comme une modalité de gestion relationnelle (4).
Dans ce contexte, la recherche Tabapsy consiste à développer une intervention de réduction du tabac pour les usagers suivis en psychiatrie ambulatoire, puis à l’expérimenter et l’évaluer. Ce projet est mené par le Groupement de coopération sanitaire et le Centre collaborateur de l’Organisation mondiale de la santé (GCS-Ccoms) pour la recherche et la formation en santé mentale, et par l’équipe Evaluation et recherche en services et politiques en santé pour les populations vulnérables (Eceve, UMR 1123) de l’Inserm.
Pour atteindre les objectifs visés, la recherche s’appuie sur une méthode mixte, combinant des outils (questionnaires, entretiens), des approches qualitatives et quantitatives et différentes disciplines (santé publique, économie de la santé, sociologie), associée à une démarche participative et collaborative avec les différentes parties prenantes.
Dans une première phase, l’intervention de réduction du tabac a été élaborée, partant des besoins exprimés par les usagers. Elle tient compte de l’acceptabilité en psychiatrie et des attentes des médecins généralistes, et intègre les enseignements d’une revue de la littérature et d’une étude qualitative sur la réalité du tabagisme du point de vue des personnes concernées et des soignants de psychiatrie (5). A ce stade de la recherche, elle reste confidentielle et réservée aux Centres médico-psychologiques qui participent à son expérimentation.
Dix personnes (ex-)fumeuses concernées par des troubles psychiques ont été recrutées pour tester les outils de promotion de l’intervention et de l’étude, et/ou pour témoigner de leurs expériences du tabac dans le cadre d’interviews-vidéos destinées à sensibiliser les usagers en santé mentale à la diminution ou l’arrêt du tabac. Des professionnels en addictologie-tabacologie et/ou en psychiatrie, dont un médiateur de santé pair, ont participé à la réalisation des supports (guide pratique et fiches actions) et à l’animation de la formation dédiée aux professionnels qui déploient le dispositif.
La phase expérimentale, engagée en 2025, combine une étude contrôlée randomisée, impliquant 22 pôles de psychiatrie, et une étude qualitative d’implémentation via des entretiens semi-directifs auprès d’usagers et de soignants en psychiatrie. Les premiers résultats, attendus en 2026, permettront de tirer des enseignements en vue d’un déploiement à plus grande échelle.
Tabapsy a été présenté lors des 9es Rencontres pour la recherche en soins en psychiatrie (RRSPSY), via un poster et une communication orale.
• Contact : Isabelle Maillard, Sociologue, Ingénieure de recherche, Isabelle.MAILLARD@ghtpsy-npdc.fr
1– Santé publique France. Mortalité des personnes souffrant de troubles mentaux. Analyse en causes multiples des certificats de décès en France, 2000-2013.
2– Manderbacka K, Arffman M, Sund R, Haukka J, et al. How does a history of psychiatric hospital care influence access to coronary care: a cohort study. BMJ Open. 2012;2:e000831.
3– de Hert M, Vancampfort D, Correll CU, Mercken V, et al. Guidelines for screening and monitoring of cardiometabolic risk in schizophrenia: systematic evaluation. Br J Psychiatry. août 2011;199(2):99‑105.
4– Bouvet C, Tabagisme et psychiatrie. Inf Psychiatr. 2007;83(1):41‑7.
5– Ketterer, F., Roelandt, J. et Chevreul, K. (2022) . Le tabagisme en psychiatrie : réalités et implications pour sa prise en charge. Santé Publique, Vol. 34(5), 643-651. https://doi.org/10.3917/spub.225.0643.