« Les NAP, parfois, ça dérape ! »

Les OMéDIT* proposent un « Flash Sécurité Patient » (FSP) à destination des professionnels et des patients afin de les alerter sur les événements indésirables liés aux soins associés à un traitement par neuroleptiques à action prolongée (NAP) tout en rappelant les principales recommandations de bonnes pratiques pour les prévenir.

Les neuroleptiques à action prolongés (NAP) regroupent différentes molécules présentant des schémas thérapeutiques et des durées d’actions très divers, par rapport aux autres traitements. Ainsi, leur rythme d’administration peut varier de toutes les 48h, à tous les 15 jours ou tous les mois, et il peut exister, par exemple, un schéma d’initiation incluant une ou plusieurs injections hebdomadaires suivie d’une injection mensuelle. Un certain nombre d’événements indésirables associés aux soins (EIAS) ont été signalés avec ces traitements pouvant entraîner des surdosages ou des sous-dosages, eux-mêmes à l’origine, entre autres, de recrudescence de symptômes psychiatriques ou d’hospitalisation.

Pour que cela ne se reproduise pas

Le Flash Sécurité Patient décrit trois événements :
– Erreur de rythme d’administration d’un NAP entraînant une surveillance cardiaque ;
– Erreur de dosage d’un NAP entraînant une hospitalisation ;
– Omission de l’administration d’un NAP entraînant une réapparition des symptômes psychiatriques.
Les recommandations de bonnes pratiques sont rappelées pour prévenir ces événements :
– respecter les bonnes pratiques de prescription des NAP (connaissance de la date de dernière injection, circuit de dispensation …) ;
– mettre en œuvre la conciliation des traitements médicamenteux concernant les prescriptions de NAP ;
– respecter les bonnes pratiques de dispensation (date de dernière administration, rythme d’administration particulier …) ;
– respecter les bonnes pratiques d’administration (traçabilité des administrations, sensibilisation aux effets indésirables …) ;
– impliquer le patient et son entourage en les informant sur la surveillance des effets indésirables, ainsi que sur les signes de sous-dosage ou de surdosage.

Les flashs sécurité patient (FSP) sont des publications courtes qui décrivent plusieurs événements indésirables associés aux soins (EIAS) sélectionnés selon leur intérêt pédagogique et leur qualité d’analyse. Ces évènements peuvent provenir des bases de retour d'expérience de la HAS (dispositif national "évènements indésirables graves associés aux soins" (EIGS) ; accréditation des médecins et des équipes médicales), mais aussi de bases externes (cas des FSP élaborés par des organismes externes et labellisés par la HAS).  
Leur finalité est de :
- sensibiliser et alerter les professionnels de santé sur un risque particulier récurrent, en décrivant la situation à risque, pour faire prendre conscience des contextes de survenue. ;
- rappeler les outils, les publications et les recommandations de bonnes pratiques mises à la disposition des professionnels de santé lorsqu’elles existent ;
- montrer que déclarer des EIGS doit se faire dans une démarche constructive qui passe par une dédramatisation de la déclaration.

*Le RésOMéDIT représente l’ensemble des 14  observatoires régionaux/inter-régionaux des médicaments, dispositifs médicaux et innovations thérapeutiques (OMéDIT) de France métropolitaine et d’outre-mer. Ces OMéDIT sont des structures régionales d’appui, d’évaluation  et d’expertise scientifique indépendante, placées auprès des agences  régionales de santé et pilotées par un  coordonnateur. Chaque OMéDIT est représenté par son unité de coordination au sein du réseau.

• Flash Sécurité Patient intitulé  « Neuroleptiques à action prolongée (NAP) – Les NAP parfois ça dérape , Outil d’amélioration des pratiques professionnelles – Mis en ligne le 08 avr. 2025, Haute Autorité de Santé.